一位读者问：每到冬季，膝盖受凉就会出现的疼痛，开始时仅仅是关节痛，下蹲时困难，后来可出现上下楼疼痛，关节也不红肿，不知是不是风湿病，该如何防治?

孩子们，冬天来了，风湿病患者如何平安过冬

这位患者是骨关节炎，也是风湿病的一种。骨性关节炎，俗称“骨刺”、“骨质增生”，如不及时就诊，后也可导致关节畸形，功能瘫痪，需要进行关节置换。气候寒冷是骨关节炎发生和加重的主要原因，所以冬季应保护好自己的关节，谨防发生骨关节炎。多晒太阳，注意关节的防寒湿，保暖。容易受累的关节应加以保护，使其能得到充分休息，不要过度使用，避免关节剧烈活动和过度负重，骨关节炎患者冬季应适当到户外散步，每日平地慢走一两次，每次20-30分钟。饮食宜多食富含胶质和钙的食物。每天一杯牛奶是必要的，豆类、绿叶蔬菜、炖骨头汤，带骨的罐头鱼等，都可以增加钙的吸收。可服用一些补肾强骨的中草药膳或药酒。

一位读者问：自己患类风湿关节炎病多年，每年冬季都反复发作，能不能预防冬季发作?

类风湿关节炎是一种慢性疾病，主要是风、寒、湿等外邪侵袭引起的，所以每到冬季，天气寒冷，如果防护不当，就容易发作，所以冬季应该积极用药，必要时可以适当调整治疗方案，保持情绪稳定，同时加强防寒保暖是关键，尤其对关节局部加强保暖;，适当锻炼，选择合适的锻炼方式，尽量选择室内锻炼，冬季锻炼时间不宜在早晨，可以选在中午，或者下午，因为早晨气温过低，对关节防护不利。同时饮食调护也很重要，可以进行食疗，对于偏于风寒明显者，可以用黄芪、当归、党参等中药煲汤，以提高 力;对于关节还有肿胀者，可以用薏苡仁、木瓜煲汤或者煮粥，可以起到消肿止痛的作用。同时要注意预防其他疾病发生，如感冒、胃肠疾病、尿路感染等，这些疾病也可以诱发类风湿关节炎活动。做到这些可以在一定程度上防止疾病在冬季发作。

一位读者问：每到秋冬季节就会出现口干、眼干症状，甚至夜间都要起来喝好几次水，不知是不是的了干燥综合症，该如何防治呢?

这位读者患的是干燥症，至于是否是干燥综合症还要到医院检查后，才能明确，因为干燥综合征(SS)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身 性疾病。临床主要以口、眼干燥及关节痛等为基本表现。由于原因未明，现代医学治疗尚缺乏特效方法。这位患者要注意保持室内的湿度，避免使用辛辣刺激食物，如酒、烟、咖啡、油炸物、羊肉、鹿肉、辣椒、胡椒、茴香、八角、葱、蒜等，以及辣味的火锅，同时使用一些滋阴生津的食物，如梨、甘蔗、鲜桂圆、丝瓜、芹菜、甲鱼等。也可以使用一些药物如石斛、枸杞、

金银花、百合、白菊花和甘草代茶频饮，也可以每日用西洋参代茶，可以起到改善症状、提高生活质量的作用。

一位读者问：自己是位年轻男性，冬天常有夜间腰痛影响睡眠，严重者可在睡眠中痛醒，是哪种风湿病，冬天有哪些注意事项

这位读者要警惕是否患有强直性脊柱炎，强直性脊柱炎常见于16-30岁青年人，男性多见，本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下腰部痛和晨起僵硬感，活动后减轻，常有夜间腰痛影响睡眠，严重者可在睡眠中痛醒，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现脊柱强直或驼背畸形。 该病如果及早发现，及早治疗，预后是很好的。

这类疾病冬天要注意防寒保暖，同时也演要加强关节功能锻炼，保持关节功能位，尽量平卧，适度俯卧，可以使用一些保暖设备如电热毯等，再无其他禁忌的情况下，可以适量饮用合格药酒。

系统性红斑狼疮患者冬季要注意哪些

一位读者问：自己是一位系统性红斑狼疮患者，每天使用激素和 抑制剂治疗，现在疾病相对稳定，但是体质较弱，平时就容易感冒，大便较多，尤其在冬天更加明显，总担心诱发疾病，不知有没有什么办法预防

冬季气候寒冷，是SLE高发季节，象这位患者的问题，临床上比较常见，SLE是一个累及多系统、多器官的自身 性疾病，许多食物和药物都可能诱发或者加重病情，所以一般情况下不要随便服用补品，以免诱发SLE活动。因此在病情稳定情况下，可在专科医生的指导下可以通过适度锻炼、食物或者药物适当调补，以提高身体素质，预防疾病复发的作用。饮食宜清淡、低盐、低脂肪、高蛋白，忌海鲜、芹菜、苜蓿类、香菜、狗肉等，而鸡蛋、牛奶、瘦肉等可以适量食用。同时可以在医师指导下服用健脾益肾益气的中药膏方，以增强体质，同时还能减少激素和 抑制剂的用量，达到减毒增效的作用。

一位读者问：自己患风湿病多年，每年冬天双手双脚遇冷发白、发紫，甚至发生冻疮，有没有什么办法预防

风湿病患者出现这种现象，医学上称雷诺氏现象，双手冻疮主要是局部血液循环差造成的，见于多种风湿病，如硬皮病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。这种现象在治疗原发病的基础上，防治办法很多，首先从秋末冬初开始要加强耐寒锻炼，练习用冷水洗脸、洗脚、洗手或冷水浴;二要做注意局部保暖，好防寒，穿着要暖和，外出或洗漱时尤其要注意手脚部位的保暖。可以用药每天泡手，如透骨草、桂枝、红花等中药，每天一次，每次30分钟左右，水温保持60℃左右，或者取干茄子梗茎150克，辣椒茎60克(缺时可用干辣椒30克)，大蒜一把(约150克)，共煎水趁热浸泡患处，每日1次，可以起到温经散寒、通络止痛，预防疾病的作用。

皮肤是我们重要的防护器官，很多疾病都表现为不同的皮疹。但是皮疹的出现不要只以为是皮肤的问题，它可能是很多全身性疾病在皮肤的表现，有不少患者皮肤出现了皮疹，就以为是皮肤的问题，到皮肤科涂一些药物，或者在大街上的药店里买些药物涂一下，症状有所缓解，就不管了，这是不对的。

皮肤出现什么样的皮疹提示风湿 病?

大体上来讲，可以将皮疹分为两类疾病：

其一是局限于皮肤的疾病; 这类疾病主要考虑是皮肤的局部感染。主要有病毒、细菌和霉菌等感染。皮肤的感染性疾病的皮疹主要表现为斑疹、丘疹、水泡、结节等。这主要是由于细菌、病毒、霉菌等微生物对皮肤的直接损害，以及毒素的损害造成。局部出现红肿、水泡等是常见的症状，病情严重的可以伴有全身的炎症症状。

皮肤病毒感染引起皮疹，出现水泡

其二是全身性的疾病在皮肤的表现，主要有风湿 性疾病、过敏性疾病、严重的全身感染性疾病、血液性疾病、药物性皮疹、恶性肿瘤等。对于全身性疾病在皮肤局部的表现是比较复杂的，而且随着病情的演变不断变化。

严重的全身感染所出现的皮疹，这时候一般患者已经就医了，所以主要是医生考虑的范畴。血液性疾病所引起皮疹主要是血小板低下引起的小血管出血。经常表现为稍微碰一下，皮下就青一块。肿瘤主要有皮肤的肿瘤和全身肿瘤转移引起，具体表现与不同的肿瘤有关。

血小板减少引起的紫癜

而 系统的异常导致的皮疹主要包括风湿 性疾病、过敏性疾病和药物性皮疹。

对于风湿 性疾病来讲，皮疹是其表现之一，或者是先出现的表现，一般来讲还可能伴有全身其他的症状。风湿 性皮疹主要有两方面的原因造成的血管炎：其一是紫外线对皮肤细胞的损害，长时间的紫外线照射使得皮肤的细胞坏死，有些风湿 性疾病如系统性红斑狼疮，本身清除坏死细胞的能力降低，使得这些坏死细胞聚集，释放炎症因子，引起血管炎。这类皮疹出现的部位主要是太阳晒到的地方，如面部、颈部、前胸、手背等等。另一方面是由于 系统异常活化后产生的一些抗体损害了皮肤的细胞，造成皮肤血管炎。这类皮疹的特点是可以出现在全身、尤其是受凉或者血液循环不好的地方，如四肢等。值得指出的是风湿 性疾病所引起的皮疹，一般不会伴有瘙痒、水泡、化脓等现象。

红斑狼疮紫外线照射引起的皮疹

过敏性疾病引起的皮疹可以表现为全身性皮疹，有时伴有眼睛红肿、流鼻涕等症状。其中，显著的特点是有风疹团块、皮肤瘙痒。有的患者由于奇痒，经常抓挠，可以见一些皮肤出血。药物性皮疹大部分情况下也是由于药物过敏引起，因此也可以有过敏性皮疹的特点。

过敏引起的风疹团块

综上所述，皮肤出现皮疹的原因很多，除了皮肤局部的病变以外，有很多其它的原因导致皮疹，其中多的是风湿 性疾病和过敏性疾病导致的皮疹。建议如果皮疹在皮肤科反复治疗效果不佳的时候，要考了到风湿 科就诊。

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