内风湿关节炎是一种常 见的关节炎。如不能早期诊断,易致残致畸。但不少早期病人症状不典型,易与其他病混淆。以下列举几种易被误诊为内风湿关节炎的疾病

　　风湿性关节炎与内风湿关节炎就差一个字，但发病机制完全不同。风湿性关节炎好发于5~15岁的青少年,以大关节游走性关节炎为主。起病较急,关节肿痛始于下肢者约85%。膝关节、踝关节最常受累,其次为肩、肘和腕关节。病变多发,游走不定。但通常无晨僵。少见小关节受累。血清抗“O”升高,内风湿因子阴性。X线摄片无异常改变。部分病人发病前有咽炎、扁桃体炎病史。严重者有风湿性心脏病、肾炎等。由于医疗条件的改善，风湿性关节炎已逐渐减少

　　门诊上常看到一些中青年男性，被他人搀扶,甚至坐着轮椅进诊室,嘴里说着诸如“太疼了”这样的话。检查见一只脚的第一跖趾关节或踝关节或膝关节红肿,不能碰,病人常会告诉医生：这些症状是一下子出现的,最主要的症状是疼痛难忍,这就是典型的痛风。

　　该病好发部位为跖趾关节、踝关节、膝关节。起病急,之前无前兆，数小时内或1~2天内关节肿痛达到高峰,伴有关节周围软组织红、肿、热，常在夜间发作,疼痛剧烈,局部不能触碰,甚至连一张白纸搭在局部都能引发剧痛。此病病人常好饮酒,有的还伴有高血脂、高血糖、高血压等。

　　该病发病特点是单关节疼痛,多发生于下肢,也有以手部小关节起病的,易与内风湿关节炎混淆。鉴别最关键的是查血尿酸,尤其在发病后及时检查阳性率高,有条件者行关节腔穿刺,偏振光显微镜下可见尿酸结晶，即可明确诊断，同时检查内风湿因子、血脂、血糖、尿常规、X线片,以免漏诊。

　　进入中老年年龄段时,“膝关节痛”的人逐渐增多,可出现不能走远路,不能久坐,走路后腿痛加重等。X线片可以看见关节间隙不对称性变窄,这就是骨性关节炎。门诊上有些病人,指着自己粗大的远端指间关节询问这是怎么回事,其实这就是骨性关节炎典型的结节,是骨质增生形成的。

　　骨性关节炎是一种退行性病变,随着年龄增长,患病率增高,60岁以上的老年人多见,是一种老年病。关节疼痛为主要表现，最常受侵犯的关节是--些负重关节,如膝关节、腰椎、颈椎、远端指间关节等。该病一般无其他脏器受累和全身症状,易与内风湿关节炎混淆,可以出现晨僵,关节肿痛、积液,甚至变形,但是该病的晨僵持续时间短,-般十几分钟就可以缓解,关节液性质与内风湿关节炎明显不同,关节变形主要表现为关节增粗,而无内风湿关节炎的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣样改变等表现,同时内风湿因子阴性或轻度升高，少数病人急性期血清CRP、ESR轻度升高,最关键的是X线提示骨增生,而非骨破坏

　　风湿性关节炎身体有什么反应和不适?内风湿是免疫系统紊乱失衡，免疫复合物随着血液循环堆积在血液循环不好的关节腔内，炎症反复刺激、滑膜水肿增厚等病理改变引起疼痛、变形甚至瘫痪。一旦微循环障碍，药物营养进不去，代谢产物出不来，就会产生患者药物无法吸收和关节局部代谢异常，也是内风湿久治不愈的原因。检测微循环有无障碍及严重程度为内风湿治疗康复打下一个重要基础。通过治疗改善微循，血管畅通了才能供给机体必要的氧气养料，才能恢复正常的代谢、排泄。这样才能达到药物营养进得去，代谢产物也能出得来

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